عقار يحسّن التعافي من السكتة الدماغية

يؤدّي اقتصار أيام العمل في الأسبوع على 4 أيام إلى تخفيف التوتّر الذي يعانيه الموظفون، وإلى زيادة طفيفة في إنتاجيتهم، وفق ما خلص إليه تقرير عُرِض الجمعة عن تأثير اعتماد هذه الصيغة في ألمانيا. وشاركت 41 شركة ألمانية مدى 6 أشهر في برنامج أطلقته شركة "إنترابرينور" يتمثل في تقليص ساعات العمل، أو حتى الاكتفاء بـ4 أيام عمل في الأسبوع، وهو مطلب تاريخي للنقابات في ألمانيا. كذلك شاركت في تنسيق المشروع جامعة مونستر والمبادرة الدولية "4 داي ويك غلوبل" التي باتت تشمل 8 بلدان من بينها المملكة المتحدة وأستراليا والبرتغال. وكان الاستنتاج الرئيسي الذي توصلت إليه الدراسة الألمانية أن أسبوع العمل المكوّن من 4 أيام من دون أي تغيير في عدد ساعات العمل في الأسبوع، يكفل تحسّنا "كبيرا" للصحة النفسية والبدنية للموظف. واستُخدِمَت في مراقبة هذا الأمر لمدة 6 أشهر الساعات الذكية وعينات الشعر والتقييم الذاتي. وأبرزت الدراسة أن هذه الخلاصة تتناقض "مع فكرة أن وجوب إنجاز عبء العمل في وقت أقل يمكن أن يؤدي إلى زيادة في التوتر الذي يشعر به الموظف". ففي المتوسط، عانى المشاركون توترا أقل خلال الأسبوع بلغ 178 دقيقة مقارنة بـ191 دقيقة قبل بدء التجربة. وباتوا يمارسون الرياضة أكثر وينامون بمعدل 38 دقيقة أكثر كل أسبوع. وتوقع الباحثون أن تؤدي هذه "التأثيرات الإيجابية" على الصحة إلى "الحدّ على المدى الطويل من التغيب عن العمل". واعتبر المشمولون بالدراسة أن إنتاجيتهم زادت قليلا، من دون أن يختلف عبء العمل عليهم في الوقت نفسه. لكن الدراسة التزمت الحذر في شأن مسألة الإنتاجية، وأشارت إلى قيود أخرى. فعلى سبيل المثال، لم يثبت أن أسبوع العمل المكون من 4 أيام يزيد من أرباح الشركة، أو يقلل من الإجازات المرضية أو البصمة الكربونية. غير أن 39 في المئة من الشركات قررت بعد التجربة اعتماد العمل 4 أيام أسبوعيا، في حين أفادت 34 في المئة بأنها ستواصل التجربة. ويعمل ما بين 10 و50 موظفا في أكثر من نصف الشركات المشمولة بالدراسة، في قطاعات الخدمات أو التصنيع أو البناء. ومنذ جائحة كوفيد-19، أصبح العمل 4 أيام في الأسبوع موضوع نقاش مستمر في ألمانيا. وشكّل هذا الموضوع أحد أبرز مطالب نقابة سائقي القطارات خلال نزاعها مع الشركة الوطنية للسكك الحديد "دويتشه بان" في مارس/آذار الفائت. كذلك طرحت نقابات صناعة الصلب هذا المطلب، لكن عادت واتفقت مع أصحاب العمل في ديسمبر/كانون الأول على خفض "جماعي" لساعات العمل من 35 إلى 32 ساعة، مع تعويض جزئي عن الراتب.

تؤثر الإنفلونزا على الجسم على المدى الطويل والقصير، ووجدت دراسة أجرتها جمعية القلب الأمريكية، أن هذه الأمراض الموسمية ترتبط بها زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وأشارت الدراسة التي أجريت عام 2019، إلى أن الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا، التي تشمل نزلات البرد والإنفلونزا وعدوى الجهاز التنفسي الحادة، ترتبط بها زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. ووجد الباحثون أن خطر الإصابة بسكتة دماغية إقفارية ارتفع بنسبة 40% تقريباً خلال فترة 15 يوماً بعد الإصابة بالإنفلونزا. وظل هذا الخطر المتزايد ماثلاً لمدة تصل إلى عام واحد. وقالت مؤلفة الدراسة الدكتورة أميليا بوهمه، الأستاذة المساعدة في علم الأوبئة وعلم الأعصاب في كلية فاجيلوس للأطباء والجراحين في جامعة كولومبيا في نيويورك: "كنا نتوقع أن نرى اختلافات في ارتباط السكتة الدماغية بالإنفلونزا بين المناطق الريفية والحضرية. وبدلا من ذلك، وجدنا أن الارتباط بين الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا والسكتة الدماغية كان متشابها لدى الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية والحضرية، وكذلك لدى الرجال والنساء، وبين المجموعات العرقية". وهناك العديد من الآليات المقترحة لتفسير هذا الارتباط بين الإنفلونزا والسكتة الدماغية، ولكن لم يتم وصف سبب محدد لشرح هذا الارتباط. ويعتقد الباحثون أنه قد يكون بسبب الالتهاب الناجم عن العدوى. وهو عامل يلعب دوراً رئيسياً في أمراض القلب. أهم أعراض الإنفلونزا هي: - ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة - آلام في الجسد - شعور بالتعب أو الإرهاق - سعال جاف - إلتهاب في الحلق - صداع في الراس - صعوبة في النوم - فقدان للشهية - إسهال - آلام في البطن وكما هو الحال مع الحالات الصحية الأخرى، يمكن أن تتأثر كيفية تفاعل الجسم مع الإنفلونزا بمجموعة من العوامل، بما في ذلك استخدام مضادات الحيوية. وقالت دراسة نُشرت أيضاً عام 2019، قادها معهد فرانسيس كريك، إن هناك أدلة تشير إلى أن مضادات الحيوية تؤثر على كيفية تفاعل الجسم مع الإنفلونزا. وأشار الباحثون إلى أن أدلتهم أظهرت أنها أضعفت دفاعات الجسم. وشرح الباحث الرئيسي في هذه الدراسة التي نُشرت في مجلة Cell Reports، الدكتور أندرياس واك: "وجدنا أن مضادات الحيوية يمكن أن تقضي على مقاومة الإنفلونزا المبكرة، مضيفين المزيد من الأدلة على أنه لا ينبغي تناولها أو وصفها باستخفاف". وفي السنوات الأخيرة، كان هناك قلق متزايد بشأن نمو الفيروسات المقاومة لمضادات الحيوية، والتي يمكن أن تهرب وتقاوم العلاج بالمضادات هذه. وبشأن تأثير مضادات الحيوية على الرئة، قال الدكتور واك: "فوجئنا باكتشاف أن الخلايا المبطنة للرئة، وليس الخلايا المناعية، هي المسؤولة عن مقاومة الإنفلونزا المبكرة التي تسببها الميكروبات. وكانت ركزت الدراسات السابقة على الخلايا المناعية، لكننا وجدنا أن الخلايا المبطنة أكثر أهمية في المراحل المبكرة الحاسمة من العدوى. فهي المكان الوحيد الذي يمكن أن يتكاثر فيه الفيروس، لذا فهي ساحة المعركة الرئيسية في مكافحة الإنفلونزا". وتابع: "ترسل بكتيريا الأمعاء إشارة تحافظ على استعداد الخلايا المبطنة للرئة للعراك، ما يمنع الفيروس من التكاثر بسرعة".  

ما هي مقاومة الإنسولين؟ وما علاماتها؟ وهل يوجد اختبار لمعرفة ما إذا كان الشخص مصابا بمقاومة الإنسولين؟ هذه الأسئلة وغيرها طرحناها في حلقة عيادة الجزيرة، والتي استضفنا فيها الدكتور محمد الريشي استشاري الغدد الصماء والسكري والباطنية العامة وعضو هيئة التدريس في جامعة قطر. ما مقاومة الإنسولين؟ هي عدم استجابة الجسم بشكل طبيعي لهرمون الإنسولين الذي يفرز من البنكرياس. ويحدث إرباك في نقل الغلوكوز إلى العضلات والكبد، مما يتسبب في ارتفاع معدل الغلوكوز في الدم، ويحدث بعده بفترة مرحلة ما قبل السكري وبعدها مرحلة السكري، وهذه العملية تأخذ من 6 إلى 10 سنوات. ما علامات أو أعراض مقاومة الإنسولين؟ من العلامات الشائعة وجود تغير في لون الجلد في المنطقة المحيطة بالرقبة أو الإبط إلى اللون البني الغامق وأحيانا يكون فيه نتوءات، هذه البوادر الأولى لمقاومة الإنسولين. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما يقولون إنهم يشعرون بالنعاس بعد الأكل، ومن أسباب ذلك أكل النشويات البيضاء (مثل الخبز الأبيض والأرز البيض والمعكرونة البيضاء) التي لا تبقى في المعدة لفترة طويلة، وعندها يتهيج البنكرياس ويفرز كميات عالية من الإنسولين، وتبقى كمية الإنسولين في الدم بينما النشويات لا تبقى في المعدة، فالإنسولين يسبب انخفاضا في سكر الدم، وتحدث عملية ارتخاء وشعور بالنعاس، وهذا شيء شائع جدا. هل يوجد اختبار لمعرفة ما إذا كان الشخص مصابا بمقاومة الإنسولين؟ نعم، نقيس معدل الإنسولين والسكر في الصباح، ونستخدم معادلة لحساب مقاومة الإنسولين، ويكون أعلى معدل فيه هو 1.9، وإذا كان الرقم أكبر من ذلك يكون المريض مصابا بمقاومة الإنسولين. وأحيانا يمكن قياس الإنسولين إذا كانت قيمته أعلى من 25، ذلك يعكس وجود مقاومة الإنسولين. فحص مقاومة الإنسولين مهم جدا لأن المريض يعرف أنه مهدد بالإصابة بالسكري خصوصا إذا كان لديه زيادة في الوزن أو أن لديه تاريخا مرضيا في العائلة. كيف يتم علاج الإنسولين؟ أهم شيء لعلاج مقاومة الإنسولين هو إنقاص الوزن وتنظيم الأكل، ويكون للمرضى بذلك فرصة تأخير السكري أو منعه بنسبة 58% وفقا لدراسة. وفي الدراسة نفسها تبين أن أخذ الغلوكوفاج يمكن أن يؤخر السكري أو يمنعه بنسبة 31%. أيضا ينصح بتغيير نمط الحياة من خلال ممارسة الرياضة وتغير النمط الغذائي. ومع أخذ الغلوكوفاج يجعل احتمال منع السكري أو تأخيره يبلغ 89%. كم يستغرق علاج مقاومة الإنسولين؟ صعب أن نحدد مدة معينة، فهي تختلف من مريض إلى مريض، إذا نزل وزن المريض بشكل أسرع تختفي الأعراض بشكل أسرع. ما دور إبر التخسيس مثل أوزمبيك ومونجارو في علاج مقاومة الإنسولين؟ تلعب دورا كبيرا، وتمنع حدوث السكري أو العودة إلى مرحلة ما قبل السكري بنسبة 85% وفقا للدراسات، ولكنْ مهم أن نعرف أن هذا ليس علاجا أبديا، فهي مجرد هدنة طويلة، فبعد وقف الإبر إذا زاد وزن المريض ستعود الأعراض. من المهم أن نقول للمريض أن عليه ممارسة الرياضة وخاصة التي تقوي العضلات لأن أوزمبيك ومونجارو تسببان خسارة الدهون والعضلات. ما دور الميتفورمين (الغلوكوفاج) في علاج مقاومة الإنسولين؟ يقلل الغلوكوفاج مقاومة الإنسولين بإعادة توزيع الدهون. مقاومة الإنسولين تكون ناتجة من تراكم الدهون في منطقة البطن (الخصر)، والغلوكوفاج يقلل الدهون في منطقة الخصر. السمنة في منطقة البطن مرتبطة بمشكلات صحية، واحتمال إصابة الشخص بالسكري تكون مرتفعة، على عكس المرضى الذين تكون سمنتهم متوزعة في الجسم، حيث تكون صحتهم جيدة جدا.

أثبت علماء من إيطاليا والبرازيل أن الإفراط في تناول الملح يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة حتى بين الأشخاص الذين يتبعون نظاما غذائيا صحيا. وتشير مجلة BMC Medicine إلى أن 1751 شخصا شاركوا في هذه الدراسة من مدن سان باولو وغويانيا، وفورتاليزا، وبيليم، وهي مناطق في البرازيل ينتشر فيها سرطان المعدة كثيرا. وقد جمع الباحثون بيانات حول صحة المشاركين ونظامهم الغذائي باستخدام استبيان مكون من 130 بندا. ووصف الباحثون النظام الغذائي غير الصحي بأنه الاستهلاك المفرط للحوم المصنعة والمشروبات الغازية المحلاة والوجبات السريعة. أما النظام الغذائي الصحي على العكس من ذلك، يتضمن الكثير من الأطعمة النباتية. واكتشف الباحثون، أن تناول الأطعمة فائقة المعالجة (المشروبات الغازية ورقائق البطاطس والحلويات المصنعة) كان مرتبطا بزيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة، وهو النوع الأكثر انتشارا من السرطان. وتشكل السكريات المضافة، التي تضاف أثناء معالجة هذه الأطعمة، ما بين 7-21 بالمئة من إجمالي المخاطر. ولكن اتضح للباحثين أن الملح هو السبب الرئيسي لسرطان المعدة. ووفقا لهم أن الإفراط في تناول الصوديوم له تأثير ضار على بطانة المعدة، ويؤدي إلى الالتهاب وتفاعلات غير مرغوب فيها مع بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، التي توجد عادة في المعدة ويمكن أن تسبب التهاب المعدة. ووفقا للباحثين، يمكن أن تسبب زيادة الصوديوم التهاب المعدة الضموري وتحول نسيجي- مضاعفات تنتج عن تهيج مزمن للغشاء المخاطي وتساهم في تطور السرطان.

قالت منظمة الصحة العالمية اليوم الخميس إن تفشي جدري القردة لا يزال يمثل حالة طوارئ صحية عامة. وذكرت المنظمة التي أعلنت جدري القردة حالة طوارئ صحية عامة في أغسطس/آب من العام الماضي أن قرارها يستند إلى الارتفاع المستمر في عدد الإصابات بجدري القردة وانتشار المرض جغرافيا. وأضافت الوكالة أن العنف في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، والذي أعاق خطة الاستجابة، من بين العوامل أيضا. وحالة الطوارئ الصحية العامة التي تثير قلقا دوليا هي أعلى مستويات التأهب التي تصدرها منظمة الصحة العالمية، ويعلن عنها المدير العام للمنظمة بعد استشارة مجموعة من الخبراء الخارجيين. وصُنفت سلالة فرعية مختلفة من جدري القردة حالة طوارئ في 2022 و2023. وذكر تقرير حديث لمنظمة الصحة العالمية أن النوع الجديد من جدري القردة، وهو السلالة الفرعية 1ب، لا يزال يؤثر بشكل رئيسي على جمهورية الكونغو الديمقراطية، لكن أوغندا وبوروندي تأثرتا بشكل كبير أيضا. كما ظهرت حالات مرتبطة بالسفر في دول مثل تايلند وبريطانيا. وذكرت منظمة الصحة العالمية أنه تم تأكيد أكثر من 21 ألف إصابة بالمرض عالميا عن طريق الاختبارات المعملية منذ بداية 2024، بما في ذلك 70 حالة وفاة، معظمها في الكونغو. وفي العام الماضي، كان هناك أيضا أكثر من 50 ألف حالة يشتبه في إصابتها، وأكثر من ألف حالة وفاة. وكان تأكيد الحالات أمرا صعبا في المناطق ذات القدرات الأقل. ويمكن لجدري القردة الانتقال عبر المخالطة. وقد يؤدي المرض إلى الوفاة في حالات نادرة، لكن أعراضه عادة ما تكون معتدلة. ويسبب المرض أعراضا أشبه بأعراض الإنفلونزا وبثورا مليئة بالقيح في الجسد.

قالت منظمة الصحة العالمية الخميس، إن إعادة إعمار المستشفيات والمنشآت الطبية في قطاع غزة ستتكلف عدة مليارات من الدولارات. وتشير التقديرات الأولية إلى أن هناك حاجة إلى نحو 3 مليارات دولار لقطاع الصحة وحده خلال الأشهر الـ 18 المقبلة. وقال ريك بيبركورن، ممثل منظمة الصحة العالمية المسؤول عن الأراضي الفلسطينية، إنه من المتوقع خلال إطار زمني يتراوح بين خمس إلى سبع سنوات، أن يصل الطلب إلى 10 مليارات دولار. وكشف بيبركورن عن هذه الأرقام خلال مؤتمر صحفي عقدته منظمة الصحة العالمية. وأضاف بيبركورن ، الذي تواجد في كثير من الأحيان في الموقع منذ بداية العدوان الإسرائيلي على قطاع غزة، إن "الدمار هائل للغاية ، لم أر ذلك في أي مكان في حياتي". وقال إن كل المستشفيات والمنشآت الطبية تقريبا إما أنها دمرت أو تضررت. وحاليا يجري بسرعة تجميع تحليلات لحساب تكاليف التعمير في الأمم المتحدة والبنك الدولي والاتحاد الأوروبي ومنظمات أخرى. وقال بيبركورن إن إعادة الإعمار هي مسؤولية مشتركة، مضيفا أنه ينبغي تمويله من قبل أعضاء منظمة الصحة العالمية في جميع أنحاء العالم، ومن بينها إسرائيل.

افتتحت منظمة الصحة العالمية في مدينة ليون بوسط شرق فرنسا، حرماً جامعياً حديثاً جداً، وفرت المنظمة في موازاته منصة رقمية مخصصة للتدريب المستمر لمقدمي الرعاية في مختلف أنحاء العالم. وترأس المدير العام لمنظمة الصحة العالمية تيدروس أدهانوم غيبريسوس، الاحتفال الذي أقيم بحضور الرئيس الفرنسي إيمانويل ماكرون في الموقع الجديد لمركز التدريب، المموّل من فرنسا بـ120 مليون يورو (126 مليون دولار). عام 2021، أشار ماكرون الذي سعى جاهداً لإنشاء هذا الحرم الجامعي في ليون، إلى أن "الاستثمار في الأنظمة الصحية هو أفضل طريقة للاستعداد للأوبئة المستقبلية". وأكد غيبريسوس في وثيقة نُشرت قبل حفلة الافتتاح أن "التقدّم السريع في الاكتشافات والتقنيات العلمية يشير إلى ضرورة أن يواصل العاملون في القطاع الصحي التعلّم طيلة حياتهم المهنية". وتابع "علينا تغيير نهجنا في التعليم"، في ظل المخاطر الصحية المتغيرة باستمرار، مضيفا "لم تعد الأساليب التقليدية، كالدروس داخل الصفوف والقاعات، قادرة على الاستجابة وحدها لحجم الاحتياجات المستقبلية". وتسعى أكاديمية منظمة الصحة العالمية التي تعود فكرتها إلى العام 2019 وعززتها جائحة كوفيد-19، إلى أن تكون في طليعة الابتكار، مع اعتماد الواقع الافتراضي أو الذكاء الاصطناعي في موقعها في ليون. ويُتوقّع أن يحضر نحو 16 ألف شخص سنويا لتلقي تدريبات في المبنى الذي تبلغ مساحته 11 ألف متر مربع ويضم 24 قاعة دراسية ومكتبة ومركزا للاستجابة للطوارئ، والأهم منصة ضخمة لإجراء تدريبات محاكاة. ثلاثة ملايين يستهدف التدريب في المقام الأول المهنيين الصحيين (أي الأطباء والممرضون والصيادلة...) ولكن أيضا وكلاء منظمة الصحة العالمية والباحثين وصنّاع القرار في هذا القطاع. وستتيح منصة رقمية الوصول إلى جمهور أوسع، وتسعى منظمة الصحة العالمية للوصول إلى ثلاثة ملايين متعلم بحلول عام 2028، بفضل دروس عبر الإنترنت باللغات الرسمية الست للمنظمة: الإنكليزية والعربية والفرنسية والصينية والإسبانية والروسية. والدورات التدريبية الافتراضية التي بدأت أصلا والمُتاحة عبر أجهزة الكمبيوتر والهواتف المحمولة كذلك، متوافرة بحسب الاحتياجات الجغرافية والأولويات الصحية، مع عرض موجّه بشكل أكبر نحو البلدان النامية. وتوفر الاكاديمية أيضا دورات تدريبية بشأن أحدث "اختبارات التشخيص السريع لمرض السل"، ليستخدمها المسؤولون في القطاع الصحي الذين سينظمون بعد ذلك حملات فحص، ودروسا عن "قرحة بورولي" للعاملين في الرعاية الأولية لمواجهة هذه العدوى المنتشرة في المناطق الاستوائية. وإضافة إلى تحسين الرعاية، تسعى الأكاديمية إلى "المشاركة في استبقاء العاملين الصحيين"، على ما أوضح مديرها التنفيذي ديفيد أتشوارينا خلال مؤتمر صحافي. بحسب منظمة الصحة العالمية التي يقع مقرها الرئيسي في جنيف، سيشهد القطاع الصحي عام 2030 نقصا في العاملين قدره عشرة ملايين شخص، بينهم خمسة ملايين في إفريقيا وحدها.

درج دكتور لوت، أخصائي الوخز بالإبر من مدينة نيويورك، بعض أعراض ما وصفه بأنه الشكل "الأكثر رعبا" من السرطان، في سياق مقطع فيديو عبر حسابه الرسمي على منصة "تيك توك"، حيث اعتاد أن يقدم النصائح الصحية بانتظام، وفقًا لما نشره موقع Surrey Live. سرطان البنكرياس وأوضح دكتور لوت كيف كان متابعوه يراسلونه "بقلق بشأن نوع محدد من السرطان"، قائلًا إن هذا النوع "الأكثر رعبا" من المرض هو سرطان البنكرياس. ووفقًا لجامعة يوتا هيلث، فإن حوالي 8.5% فقط من مرضى سرطان البنكرياس يظلون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من تشخيصهم، مما يجعله أحد أكثر أشكال المرض فتكًا. صعوبة التشخيص المبكر لا يوجد اختبار فحص روتيني لسرطان البنكرياس، وربما يكون التشخيص المبكر أمرًا صعبًا. ومن هذا المنطلق، حرص دكتور لوت على إدراج "بعض الأعراض الأساسية التي يمكن أن تدفع الشخص لزيارة الطبيب، فيما يتعلق بهذا النوع من السرطان". أعراض لا يجب تجاهلها وقال إنه بسبب موقع البنكرياس، يمكن أن يكون كل من "آلام الظهر" و"آلام البطن" من الأعراض. وفقًا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية، فإن هذا الألم "ربما يكون أسوأ عند تناول الطعام أو الاستلقاء، ويتحسن عند الميل بالجسم للأمام". أعراض اليرقان كما ذكر دكتور لوت أن "الجلد الجاف والحكة الذي يتحول إلى اللون الأصفر" وكذلك "بياض العينين الذي يبدأ في التحول إلى اللون الأصفر"، من أعراض اليرقان، والذي يمكن أن يحدث عندما يسد ورم في رأس البنكرياس القناة الصفراوية. الإصابة بداء السكري وأضاف دكتور لوت أن من بين الأعراض الأخرى تأتي الإصابة بمرض السكري "في وقت لاحق من الحياة، في الأربعينيات والخمسينيات من العمر". كما أن "الغثيان والقيء" من الأعراض، "لأن سرطان البنكرياس يعطل الجهاز الهضمي ويسده أحيانًا". توصيات مهمة وأنهى دكتور لوت مقطع الفيديو الخاص به بإخبار الأشخاص بضرورة مراجعة طبيب إذا كانوا يعانون من أي من هذه الأعراض. تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية إن أعراض سرطان البنكرياس يمكن أن تشمل ما يلي: • تحول بياض العينين أو الجلد إلى اللون الأصفر (اليرقان)، ويمكن أن يعاني المريض أيضًا من حكة في الجلد، وبول داكن اللون وبراز شاحب أكثر من المعتاد • فقدان الشهية أو فقدان الوزن دون محاولة ذلك • الشعور بالتعب أو انعدام الطاقة • ارتفاع درجة الحرارة أو الشعور بالحرارة أو الرعشة • الشعور بالإنهاك أو المرض • الإسهال أو الإمساك، أو تغيرات أخرى في البراز • ألم في الجزء العلوي من البطن والظهر، والذي يمكن أن يصبح أسوأ عند تناول الطعام أو الاستلقاء ويتحسن عند الميل للأمام • أعراض عسر الهضم، مثل الشعور بالانتفاخ وتوصي هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) بطلب موعد عاجل مع الطبيب العام إذا تحولت العينان أو البشرة إلى اللون الأصفر، أو إذا كان الشخص مريضًا لأكثر من يومين، أو إذا كان يعاني من الإسهال لأكثر من سبعة أيام. ويضيف موقع هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية: "بعض هذه الأعراض شائعة جدًا ويمكن أن تكون ناجمة عن حالات أخرى. إن وجود الأعراض لا يعني بالتأكيد أن الشخص مصاب بسرطان البنكرياس، ولكن من المهم أن يتم فحصه بواسطة طبيب عام".

دحض العلماء منذ فترة ما كان يشاع حول فوائد العنب الأحمر الصحية لحماية القلب وحتى إطالة متوسط العمر المتوقع، ولكنهم يعتقدون أن مكونًا واحدًا على الأقل من العنب الأحمر، هو تحديدًا مركب يسمى الريسفيراترول، يمكن أن يحمل فوائد صحية حقيقية. أدوية للوقاية من السرطان بحسب ما نشرته صحيفة "الغارديان" البريطانية، بدأت في الأسبوع الجاري تجربة تهدف إلى تقييم ما إذا كانت جرعة منخفضة من المادة الكيميائية، الموجودة في العنب الأحمر والتوت الأزرق والفول السوداني، يمكن أن تساعد في إبعاد سرطان الأمعاء. وستقوم الدراسة، وهي واحدة من أكبر الدراسات التي أجريت حتى الآن لاختبار الأدوية للوقاية من السرطان، بتجنيد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بهذا المرض. منع نمو الأورام الحميدة قالت البروفيسورة كارين براون، باحثة السرطان في جامعة ليستر والباحثة الرئيسية في التجربة: "من خلال تجربة Colo-Prevent، نبدأ تجربة فريدة من نوعها لمعرفة كيف يمكن للأدوية منع نمو أورام الأمعاء الحميدة"، مشيرة إلى أنه "ربما يكون لهذه التجربة آثار كبيرة على كيفية منع سرطان الأمعاء لدى الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض مع تقدمهم في السن". الريسفيراترول النقي تستند التجربة إلى أكثر من عشر سنوات من العمل البحثي، الذي أجراه مختبر براون، والذي توصل سابقًا إلى أن الريسفيراترول النقي يمكن أن يبطئ نمو الورم في الفئران ويمكن أن يصل إلى الأمعاء دون هضم. يشارك في التجربة أشخاص تتراوح أعمارهم بين 50 و73 عامًا، والذين شاركوا في برنامج فحص الأمعاء التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية، وتبين أنهم مصابون بزوائد الأمعاء، وهي أورام صغيرة لا تكون خطيرة عادةً ولكنها يمكن أن تتطور إلى سرطان إذا تُركت دون علاج. سيتم إزالة أورام المرضى وسيتم إعطاؤهم إما الأسبرين بمفرده أو مزيج من الأسبرين والميتفورمين (دواء السكري) يوميًا لمدة ثلاث سنوات، للتجربة الرئيسية. خطر تكوين سلائل الأمعاء سيتناول آخرون الريسفيراترول النقي أو دواء وهميا لمدة عام كجزء من دراسة فرعية. وسيتم بعد ذلك إجراء تنظير القولون لجميع المرضى لتحديد ما إذا كانت الأورام قد بدأت في النمو مرة أخرى. إذا نجحت التجربة، يمكن تقديم أي من العلاجات التي تم اختبارها للأشخاص المؤهلين لبرنامج فحص الأمعاء التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية لتقليل خطر تكوين سلائل الأمعاء، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بسرطان الأمعاء في المستقبل. وقالت البروفيسور براون إن هناك طرقًا فعالة للحد من سرطان الأمعاء من خلال تغيير نمط الحياة، بما يشمل الإقلاع عن التدخين والحفاظ على وزن صحي والحد من استهلاك اللحوم الحمراء والمصنعة. وأضافت: "لقد حقق الفحص تقدمًا كبيرًا في اكتشاف سرطان الأمعاء لدى الأشخاص الأكثر عرضة للخطر. ولكن لتحسين النتائج بشكل أكبر، نحتاج إلى منع ظهور المزيد من سرطانات الأمعاء في المقام الأول". عصر جديد لأبحاث السرطان يعد سرطان الأمعاء رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا في المملكة المتحدة، حيث يُقدر عدد الأشخاص الذين يتلقون التشخيص كل عام بنحو 44000 شخص، وهو ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بسبب السرطان. قال الدكتور إيان فولكس، المدير التنفيذي للأبحاث والابتكار في مركز أبحاث السرطان في المملكة المتحدة: "تفتح هذه التجربة الباب أمام عصر جديد من أبحاث السرطان، حيث يصبح السرطان أكثر قابلية للوقاية من خلال العلوم المتطورة. ستغير الأفكار المكتسبة من التجربة الطريقة التي نفكر بها في الوقاية من السرطان وتمنح المزيد من الناس فرصة حياة أطول وأفضل، خالية من الخوف من السرطان".

تتمتع البامية بفوائد صحية لا تعد ولا تحصى، غير أن العديد من الأشخاص لا يفضّلون تناولها بسبب قوامها اللزج أو ربما لا يحبون نكهتها المطبوخة. لذا يمكن اللجوء إلى ماء البامية المصنوع من نقع قرونها طوال الليل ودمجه في الروتين اليومي، حيث قد يوفر العديد من الفوائد، فهو غني بالفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة الأساسية. ومن الأفضل شربه في الصباح على معدة فارغة للحصول على أقصى فائدة. ووفق صحيفة Times of India، يمكن أن يعزز مشروب ماء البامية المنعش الصحة العامة، إذ يحتوي على العناصر الغذائية الرئيسية التالية: 1. الفيتامينات: إن البامية غنية بفيتامينات A وC وK، التي تدعم وظائف المناعة، وصحة الجلد، وقوة العظام. 2. المعادن: تحتوي البامية على المغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم، وهي ضرورية لوظيفة العضلات وصحة العظام. 3. مضادات الأكسدة: إن البامية غنية بمضادات الأكسدة، مثل الكيرسيتين والفلافونويد، والتي تساعد في مكافحة الإجهاد التأكسدي في الجسم. صحة الجهاز الهضمي يُعرف ماء البامية بمحتواه العالي من الألياف، بما يساعد في نهاية المطاف في تحسين الهضم. ويمكن أن يساعد في منع الإمساك وتعزيز حركات الأمعاء المنتظمة. كما قد يوفر شرب ماء البامية يومياً طريقة لطيفة للحفاظ على عمل الجهاز الهضمي بسلاسة. تحسين أداء القلب تساهم مضادات الأكسدة والألياف القابلة للذوبان في ماء البامية في صحة القلب من خلال المساعدة في خفض مستويات الكوليسترول. ويمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب. كذلك يساعد البوتاسيوم الموجود في البامية في تحسين مستويات ضغط الدم. بشرة صحية لامعة قد يكون لتناول ماء البامية تأثيرات داخلية إيجابية على البشرة. إذ توفر فيتامينات البامية ومضادات الأكسدة بشرة صحية من خلال تقليل ظهور العيوب وتحسين ملمس البشرة بشكل عام. إنقاص الوزن يمكن أن يكون ماء البامية حليفاً في جهود إنقاص الوزن، إذ قد يشعر الشخص بالشبع لفترة أطول بسبب محتوى الألياف، مما يمكن أن يساعد على تناول وجبات خفيفة أقل غير ضرورية. كما يمكن استخدامه أيضاً كبديل منخفض السعرات الحرارية للمشروبات السكرية. ثراء المناعة يساعد تركيز فيتامين C القوي في ماء البامية على تعزيز جهاز المناعة. كما قد يمنح تناوله يومياً الدفاعات، التي يحتاجها الجسم لصد الأمراض والالتهابات. داء السكري والسمنة والإمساك يمكن أن يكون ماء البامية مفيداً للجميع تقريباً، لكن قد تجده مجموعات معينة مفيداً بشكل خاص: • مرضى السكري: يمكن أن يساعد ماء البامية في تنظيم مستويات السكر في الدم، مما يجعله مفيداً لمن يسعون للتحكم في مستويات السكر بالدم من مرض السكري. • مراقبو الوزن: يمكن لأولئك الذين يتطلعون إلى إنقاص الوزن أو الحفاظ عليه الاستفادة من الألياف الموجودة في ماء البامية، والتي تعزز الشعور بالشبع. • مشاكل في الجهاز الهضمي: إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي، فإن تناول ماء البامية بانتظام قد يساعد في تحسين صحة الأمعاء.

يكافح العديد من الأشخاص لبدء يومهم وهم يشعرون بالانتعاش، وربما يكون السبب هو بعض العادات الخاطئة، التي يمارسونها قبل النوم. لا ينبغي أن يتوقع المرء تحولاً بين عشية وضحاها، إذ ربما يستغرق الأمر بعض الوقت للتخلص من العادات القديمة وتأسيس عادات جديدة، بحسب ما نشره موقع "Personal Branding Blog" 1. مشاهدة البرامج حتى ساعة متأخرة إن مشاهدة البرامج التلفزيونية والأفلام بينما الشخص يسترخي على سريره يمكن أن يجعله يتجول بين برنامج وآخر أو مشاهدة أكثر من حلقة من نفس البرنامج وربما قبل أن يدرك يجد أن الساعة تناهز الثانية صباحًا. في حين قد يبدو الأمر وكأنه طريقة غير ضارة للاسترخاء قبل النوم، إلا أن الحقيقة هي أن هذه العادة يمكن أن تعبث بجودة النوم بشكل خطير. إن الضوء الأزرق المنبعث من الشاشات يثبط هرمون النوم الطبيعي، أي الميلاتونين، ما يجعل من الصعب على الشخص الاستغراق في النوم. لذا، ينبغي تجنب مشاهدة البرامج حتى ساعة متأخرة للاستمتاع بصباح مفعم بالحيوية والنشاط. 2. تناول الوجبات الخفيفة بعد العشاء يرتبط السهر حتى وقت متأخر غالبًا بتناول الوجبات الخفيفة في وقت متأخر من الليل. بعبارة أخرى، لا ينبغي تناول وجبة خفيفة بعد منتصف الليل لأنها تؤثر في الواقع على جودة النوم. يمكن أن يسبب تناول الطعام بالقرب من وقت النوم عدم الراحة وعسر الهضم، ما يجعل من الصعب خلود الشخص إلى وبقائه نائمًا. يوصي الخبراء بالحرص على الانتهاء من تناول الطعام قبل ساعتين على الأقل من الذهاب إلى السرير. 3. إهمال روتين وقت النوم يميل البعض إلى التوجه إلى الفراش بمجرد الشعور بالإرهاق، أي لا يتبعون روتين للاسترخاء، معتقدين أن النوم يتعلق بإغلاق العينين والاستيقاظ في صباح اليوم التالي. وللأسف، تؤدي هذه الحالة إلى الشعور بالتعب والإرهاق وعدم الانتعاش. إن اتباع طقوس محددة قبل النوم تتضمن قراءة كتاب أو القيام ببعض تمرينات التمدد الخفيفة أو حتى بعض تمارين التنفس العميق، يرسل إشارات إلى الجسد بأن الوقت قد حان للاسترخاء والاستعداد للنوم. 4. التحقق من الهاتف سواء كان الشخص يتحقق من البريد الإلكتروني في وقت متأخر من الليل، أو التمرير السريع عبر وسائل التواصل الاجتماعي، أو مجرد ممارسة لعبة فيديو قبل النوم، فإنها عادة تقف حائلًا بينه وبين الحصول على نوم جيد ليلاً. يمكن للضوء الأزرق المنبعث من الهواتف أن يخدع الدماغ ويجعلها تعتقد أن الوقت لا يزال نهارًا. 5. القلق بشأن الغد إن الاستلقاء على السرير والتحديق في السقف، بينما تتسابق الأفكار في العقول حول مهام الغد والمواعيد النهائية الوشيكة، أو العمل غير المكتمل، يؤدي بطبيعة الحالة إلى الشعور بالقلق. لذا، يجب التخلص من تلك العادة كي لا تؤثر على جودة النوم. إن قضاء بضع لحظات قبل النوم لتصفية الذهن وممارسة اليقظة يحدث فرقًا كبيرًا، إذ يساعد على التخلص من ضغوط اليوم ويمهد الطريق لليلة من النوم الهادئ. 6. تجاهل إشارات النوم إن جسد الإنسان أذكى مما يتصوره البعض، حيث إنه يتمتع بإيقاع طبيعي، وساعة مدمجة تخبر متى يحين وقت النوم ومتى يحين وقت الاستيقاظ. إن تجاهل هذه الإشارات والتأخر عن موعد النوم المعتاد ربما يؤدي إلى ضعف جودة النوم ويجعل الاستيقاظ في الصباح صراعًا حقيقيًا. يجب أن يستمع المرء إلى جسده، فإذا كان يشعر بالتعب، فقد حان الوقت للذهاب إلى النوم، حتى لو كان ذلك قبل الموعد الذي خطط له. إن النوم الجيد لا يتعلق بالكمية فقط، بل يتعلق بالجودة أيضًا.

يمكن أن يتفاجأ البعض بغزو الشيب لشعر الرأس في وقت مبكر، على الرغم من أن ظهوره يعتبر من علامات التقدم في السن. بحسب ما نشره موقع India Today، لذا هناك أسباب أخرى لشيب الشعر بخلاف الجينات الوراثية والتقدم في العمر، كما يلي: 1. التقدم في السن مع التقدم في السن، تنتج بصيلات الشعر كمية أقل من الميلانين، وهي الصبغة المسؤولة عن لون الشعر، مما يؤدي إلى ظهور الشعر الرمادي والأبيض. 2. الجينات الوراثية تلعب التركيبة الجينية دورًا مهمًا في تحديد متى وكيف يبدأ شعر الرأس في التحول إلى مرحلة الشيب. 3. القلق والتوتر يمكن أن يؤدي القلق والتوتر إلى حالة إجهاد مزمن تؤثر على تصبغ الشعر، والذي ينجم عنه تسريع عملية الشيب. 4. نقص العناصر الغذائية يؤدي نقص بعض الفيتامينات والمعادن الأساسية، وخاصة فيتامين B12، إلى الشيب المبكر. 5. الإجهاد التأكسدي يؤدي اختلال التوازن بين الجذور الحرة ومضادات الأكسدة في الجسم إلى إتلاف بصيلات الشعر ويؤدي إلى ظهور الشعر الأشيب. 6. التدخين تم ربط التدخين بالشيب المبكر بسبب آثاره الضارة على الصحة العامة والدورة الدموية. 7. اضطرابات المناعة الذاتية يمكن أن تؤثر حالات مثل البهاق أو الثعلبة البقعية على إنتاج الميلانين، مما يؤدي إلى ظهور الشعر الرمادي أو الأبيض.

كثيرا ما تعبر الفتيات عن رغبتهن في الزواج من شخص يشبه والدهن في الشكل أو الطباع الشخصية، إلا أن للفنانة منة شلبي رأياً آخر في الأمر. ففي معرض حديثها عن الزواج ومواصفات فتى الأحلام، خلال حلولها ضيفة ببرنامج "بيت السعد" المذاع على قناة MBC، قالت شلبي إنها تحب والدها وصفاته الطيبة الكثيرة. وأضافت أنها كتبت له منشورا في عيد ميلاده قبل فترة قصيرة، ذكرت فيه أنها تشكر الله أنه والدها، وتشكر والدتها على الزواج منه واختيارها له. "رجل مزواج" كما تابعت: "والدي عمره ما ضغط عليا، ولا خلاني شخص غير نفسي"، وعددت الفنانة في صفات والدها الحميدة قائلة: "محترم وجميل وأصيل ومؤدب، وأحب شخصيته جدًا". إلا أنها عادت وفاجأت مقدمي البرنامج عمرو وأحمد سعد، وأيضا الجمهور حين سؤالها إن كانت تبحث عن شخص بمواصفات والدها، حيث قالت "لو اتقدملي حد زي بابا هتردد لأنه كان راجل مزواج". مواصفات فتى أحلامها أما عن مواصفات فتى أحلامها فقالت منة شلبي إنها لا تريد أن تتزوج من رجل متعدد العلاقات النسائية. وأضافت أنها لا تريد شخصا ثقيل الظل، وأنها لا تستطيع احتمال شخص يحمل هذه الصفة، كما أنها لا تريد شخصا مدعيا "ذا وجهين". كما أردفت "كمان ما يبقاش بتاع ستات لكن بيقدر الجمال". يذكر أن النجمة منة شلبي تعود إلى السينما من خلال فيلم "الهوى سلطان" والذي يعرض قريبا في دور العرض، بمشاركة أحمد داوود وجيهان الشماشيرجي وسوسن بدر، ومن تأليف وإخراج هبة يسري.

أصدرت وكالة أبحاث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية تقريراً يدين بودرة التلك المعدني المطحون، ووصفتها بأنها "ربما" تسبب السرطان لدى البشر، وذلك بشكل أساسي بسبب تلوث المساحيق بالأسبستوس دون علم، بحسب ما نشره موقع New Atlas نقلًا عن دورية The Lancelet Oncology. صنفت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التلك الطبيعي بأنه "ربما يسبب السرطان لدى البشر" استناداً إلى "أدلة محدودة" على سرطان المبيض، و"أدلة كافية" على إصابة الحيوانات التجريبية بالسرطان و"أدلة ميكانيكية قوية" على خصائص مسرطنة موجودة في الخلايا البشرية. ويدعم التصنيف نتائج دراسة كبيرة نُشرت في مايو، والتي توصلت إلى أن استخدام بودرة التلك ارتبط بخطر أكبر للإصابة بسرطان المبيض. وأشار تقرير الوكالة الدولية لأبحاث السرطان إلى أن "هناك العديد من الدراسات التي أظهرت باستمرار زيادة في حالات سرطان المبيض لدى البشر الذين أفادوا باستخدام بودرة الجسم"، موضحًا أنه "على الرغم من أن التقييم ركز على أن التلك لا يحتوي على الأسبستوس، إلا أنه لم يكن من الممكن استبعاد تلوث التلك بالأسبستوس [المسرطن] في أغلب الدراسات التي أجريت على البشر المعرضين [لاستخدام بودرة التلك]". وتابع التقرير: "كما لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بسرطان المبيض في الدراسات التي بحثت في التعرض المهني للنساء المعرضات للتلك في صناعة اللب والورق". أورام خبيثة واكتشفت الوكالة معدل أعلى من الأورام الخبيثة في الفئران الإناث (سرطان الغدة الكظرية وسرطان الرئة) والأورام الحميدة والخبيثة في الذكور (سرطان الغدة الكظرية). كما كشف تأثير التلك على الخلايا عن أدلة قوية على أنه يسبب التهابًا مزمنًا ويغير نمو الخلايا وموتها. غياب الدور السببي ويسلط تقرير الوكالة الدولية لبحوث السرطان الضوء على حدوده - حيث اعتمدت النتائج على الإبلاغ الذاتي والملاحظة، وليس الاختبار، وتعترف الوكالة بأنها لم تتمكن من التأكيد بشكل قاطع على أن التلك يسبب السرطان. وحذر البيان من أنه "بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استبعاد التحيزات في كيفية الإبلاغ عن استخدام التلك في الدراسات الوبائية بثقة معقولة". "نتيجة لذلك، لم يكن من الممكن إثبات الدور السببي للتلك بشكل كامل". إن التلك معدن طبيعي يتكون من المغنيسيوم والسيليكون والأكسجين والهيدروجين، وقد تم استخدامه في منتجات العناية بالبشرة منذ القرن التاسع عشر. وفي حين لا تحتوي كل المنتجات على الأسبستوس المسرطن، فإن المعدنين غالبًا ما يتشكلان بالقرب من بعضهما البعض، مما يجعل من الصعب استخراج التلك فقط. كما تحتوي رواسب التلك غالبًا على الأسبستوس الأكثر سمية، مثل التريموليت أو الأنثوفيلليت، والتي تعد أكثر مسببة للسرطان من الكريسوتيل، الذي يشكل 95٪ من الأسبستوس الموجود في الولايات المتحدة. وأشارت إدارة الغذاء والدواء الأميركية FDA في عام 2020 إلى أن "المادة الخام من التلك يتم الحصول عليها من المناجم التي يمكن أن تحتوي أيضًا على الأسبستوس والمعادن ذات الصلة"، مشيرة إلى أن "إزالة الأسبستوس عن طريق تنقية خامات التلك أمر صعب للغاية". كما أن اختبار منتجات التلك للاستخدام الشخصي أمر صعب، وقد أعادت الدراسات العلمية حتى الآن نتائج متضاربة فيما يتعلق بمخاطر الإصابة بالسرطان. وترجح الجمعية الأميركية للسرطان أنه "حتى تتوفر المزيد من المعلومات، ربما يختار الأشخاص، الذين يشعرون بالقلق بشأن الروابط المحتملة بين بودرة التلك والسرطان، تجنب أو الحد من استخدامهم للمنتجات الاستهلاكية التي تحتوي عليها".

تراقب الأمم المتحدة ظهور مجموعة جديدة من المخدرات الاصطناعية قد تكون أقوى من مادة الفنتانيل الفتاكة، متوقفة عند "موجة" من الوفيات المرتبطة بهذه المواد، بحسب تقرير نُشر، اليوم الأربعاء. وكتب مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة أن مادة النيتازين، وهي أقوى بـ500 مرة من المورفين، "ظهرت أخيراً في البلدان ذات الدخل المرتفع، حيث تُسبب في زيادة في الوفيات بسبب الجرعات الزائدة". وأشارت الخبيرة أنجيلا مي خلال مؤتمر صحافي إلى "زيادة في انتشار هذه المواد الأفيونية القوية للغاية". "رصدت في عدة دول" وتأتي هذه المواد بشكل رئيسي من الصين، وقد رُصدت في الولايات المتحدة وكندا، وكذلك في بريطانيا وبلجيكا وإستونيا ولاتفيا وسلوفينيا. وقالت الباحثة "إن هذا التهديد هو الأكبر حالياً"، مشيرة إلى وجود صلة محتملة بـ"الوضع في أفغانستان". وكانت البلاد أكبر منتج في العالم لهذه المخدرات حتى حظر القائد الأعلى لحركة طالبان زراعة الخشخاش في نيسان/أبريل 2022، وشهدت البلاد انخفاضاً في إنتاج الأفيون العام الماضي، ما أدى إلى تراجع بنسبة 74% على المستوى العالمي. ومع ذلك، يخشى مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة من أن "يلجأ مستخدمو الهيروين إلى المواد الأفيونية الاصطناعية التي تنطوي على مخاطر صحية كبيرة"، مثل الفنتانيل والمنتجات البديلة من المواد الأفيونية (الميثادون والسبوتكس) وحالياً النيتازين. وفي تقرير سنوي نُشر في وقت سابق من حزيران/يونيو، أعرب مركز الرصد الأوروبي للمخدرات والإدمان عن قلقه أيضاً بشأن هذه الظاهرة. أرخص وأسهل من الهيروين وبالنسبة لمكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة ومقره في فيينا عاصمة النمسا، فإن هذه المواد، التي تُعتبر أرخص وأسهل في الإنتاج من الهيروين، "تثير القلق بشكل خاص". كما تحذر المنظمة من "استمرار نمو" الكوكايين، الذي وصل عرضه إلى مستويات "قياسية" في عام 2022، مع أكثر من 2700 طن، أي بزيادة 20% عن العام السابق. ويحظى الكوكايين بشعبية متزايدة في أوروبا والولايات المتحدة، ولكن أيضا في "الأسواق الناشئة" مثل إفريقيا وآسيا. وعلى الصعيد العالمي، تعاطى نحو 292 مليون شخص المخدرات في عام 2022، بازدياد نسبته 20% خلال عقد، مع بقاء القنّب إلى حد بعيد المخدر الأكثر استخداماً على نطاق واسع وفق الأمم المتحدة، التي تشير إلى التأثير "الضار" المحتمل لتشريع تعاطي القنب في القارة الأميركية. ومن بين هؤلاء، يعاني 64 مليون شخص من اضطرابات مرتبطة بتعاطي المخدرات، لكن واحداً من كل 11 شخصا يتلقى الرعاية الطبية اللازمة.

إن البطاطا الحلوة بألوانها المتعددة، بداية من اللون البرتقالي الشهير مرورًا بالألوان البيضاء والصفراء والبنية والحمراء والوردية بل والأرجوانية، توفر عناصر غذائية مختلفة. وبحسب ما نشره موقع "ويب ميد"، يُعتقد أن البطاطا الحلوة ذات اللحم الأرجواني تحتوي على مستويات عالية جداً من مضادات الأكسدة ومضادات الالتهابات وبالتالي فإنها تساعد على إحداث توازن الجذور الحرة، والتخلص من المواد الكيميائية التي تضر بخلايا الجسم، بالإضافة إلى المزايا الصحية الأخرى التالية: فيتامين A يمكن لحبة بطاطا حلوة واحدة مخبوزة متوسطة الحجم أن تمنح الجسم 160% من الكمية الموصى بتناولها من فيتامين A، الذي يعد مهمًا لتعزيز صحة العينين والبشرة. بيتا كاروتين تحتوي البطاطا الحلوة ذات اللون البرتقالي الغامق على بيتا كاروتين، وهو مضاد للأكسدة يُعتقد أنه يقي من الأمراض، بما يشمل بعض أنواع السرطان وكذلك أمراض العيون. البروتياز توصل فريق من العلماء إلى أن البطاطا الحلوة تحتوي على بروتين فريد يسمى مثبط البروتياز، الذي تبين عند اختباره ضد الخلايا السرطانية، أنه يؤدي إلى توقف نمو بعضها. الفيتامينات والمعادن إن البطاطا الحلوة غنية بفيتامين C، الذي ينشط جهاز المناعة. كما تساعد مستويات البوتاسيوم العالية في التحكم في ضغط الدم، بينما يعزز الكالسيوم صحة العظام. الحديد وتعد البطاطا الحلوة مصدرًا جيدًا للحديد، بخاصة أنها تحتوي على الكثير من فيتامين C، الذي يمكن أن يساعد الجسم على امتصاص الحديد غير الهيم بشكل أفضل. ألياف رائعة إذا كان الشخص يهدف إلى إنقاص وزنه، فإن البطاطا الحلوة مليئة بالألياف الرائعة، وفيما تتميز البطاطا البيضاء بأنها خالية من الدهون، فإن البطاطا الحلوة ذات الألوان الأخرى تحتوي على سعرات حرارية وكربوهيدرات أقل قليلاً.  

نصحت منظمة الصحة العالمية (WHO) هذا الأسبوع بأنه "لا ينبغي استخدام المُحليات غير السكرية كوسيلة لتحقيق التحكم في الوزن أو تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض غير السارية". وتعد المُحليات الصناعية إما مركبات طبيعية أو مركبات مُصنَّعة طعمها حلو مثل السكر - وهي أحلى بما يصل إلى 400 مرة من حيث الوزن - ولكنها لا توفر طاقة. على سبيل المقارنة، يحتوي السكر على 17 كيلوجول (4 سعرات حرارية) لكل غرام، لذا فإن ملعقة صغيرة واحدة من السكر تحتوي على 85 كيلوجول. إذن، ماذا تعني إرشادات منظمة الصحة العالمية الجديدة للأشخاص الذين تحولوا إلى المحليات الصناعية لأسباب صحية؟ هل يجب عليهم العودة إلى السكر؟. كشفت إيفانجلين مانتزيوريس، مديرة برنامج التغذية وعلوم الغذاء، واختصاصية تغذية معتمدة في جامعة جنوب أستراليا، كيف تم الترويج للمحليات الصناعية عندما بدأت في الظهور في الأطعمة المصنعة، حيث استخدمت كطريقة لاستبدال السكر في المنتجات الغذائية التي قد تؤدي إلى فقدان الوزن. وتحتوي علبة من المشروبات الغازية المحلاة بالسكر في المتوسط على حوالي 500 كيلوجول. ومن الناحية النظرية، فإن استبدال علبة واحدة من المشروبات الغازية المحلاة بالسكر بعلبة من المشروبات الغازية المحلاة صناعيا كل يوم من شأنه أن يقلل وزنك بحوالي 1 كيلوغرام (2.2 رطل) شهريا. لكن الأبحاث على مدى العقود القليلة الماضية تظهر أن هذا لا يصمد. على ماذا تستند النصيحة الجديدة؟ استندت منظمة الصحة العالمية في توصيتها إلى مراجعة منهجية أجرتها. وكان هدفها تقديم إرشادات قائمة على الأدلة حول استخدام المحليات الصناعية في إدارة الوزن والوقاية من الأمراض. تعتبر إدارة الوزن أمرا مهما، نظرا لأن السمنة تزيد من مخاطر الإصابة بأمراض مثل مرض السكري وأنواع معينة من السرطان، والتي تعد السبب الرئيسي للوفاة على مستوى العالم. وتضمنت المراجعة المنهجية لمنظمة الصحة العالمية بيانات من أنواع مختلفة من الدراسات، والتي تعطينا معلومات مختلفة: • تم اختيار 50 تجربة عشوائية مضبوطة (عندما يتدخل العلماء ويقومون بإجراء تغييرات - في هذه الحالة على النظام الغذائي - مع الحفاظ على ثبات كل شيء آخر، لمعرفة تأثير هذا التغيير). • 97 كانت دراسة جماعية مستقبلية (عندما يلاحظ العلماء عامل خطر في مجموعة كبيرة من الأشخاص على مدى فترة زمنية لمعرفة كيف يؤثر على النتيجة - دون التدخل أو إجراء أي تغييرات). • 47 كانت دراسات حالة وضوابط (نوع آخر من الدراسة القائمة على الملاحظة التي تتبع وتقارن مجموعتين من الأشخاص المتطابقين، بصرف النظر عن عامل الخطر محل الاهتمام). وتزودنا التجارب المعشاة ذات الشواهد ببيانات سببية، ما يسمح لنا بالقول إن التدخل أدى إلى التغيير الذي رأيناه. ولا تقدم لنا المجموعة المحتملة والتحكم في الحالة سوى ارتباطات أو روابط. لا يمكننا إثبات أن عوامل الخطر أدت إلى تغيير في النتائج - في هذه الحالة، الوزن - لأن عوامل الخطر الأخرى التي لم يأخذها العلماء في الاعتبار قد تكون مسؤولة. لكنهم يقدمون أدلة رائعة حول ما قد يحدث، خاصة إذا لم نتمكن من إجراء تجربة لأنه من غير الأخلاقي أو غير الآمن إعطاء أو حجب علاجات معينة. ونظرت المراجعة المنهجية لمنظمة الصحة العالمية في بدانة الجسم والأمراض غير المعدية والوفاة. وبالنسبة لسمنة الجسم، أظهرت التجارب المعشاة ذات الشواهد أن أولئك الذين يستهلكون المزيد من المحليات الصناعية لديهم وزن أقل قليلا - بمتوسط 0.71 كيلوغرام - من أولئك الذين يستهلكون أقل أو لا يستهلكون المحليات الصناعية. لكن الدراسات الجماعية وجدت أن تناول كميات أكبر من المحليات الصناعية ارتبط بارتفاع مؤشر كتلة الجسم (0.14 كيلوغرام/متر مربع) وزيادة احتمال الإصابة بالسمنة بنسبة 76%. وأظهرت الدراسات الأترابية المرتقبة أنه في حالة تناول كميات أكبر من المشروبات المحلاة الصناعية، كانت هناك زيادة بنسبة 23% في خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري. وإذا تم استهلاك المحليات الصناعية كعنصر أساسي (أضافها المستهلك إلى الأطعمة والمشروبات)، فهناك زيادة بنسبة 34% في خطر الإصابة بمرض السكري. وفي الأشخاص المصابين بداء السكري، لم تحسن المحليات الصناعية أو تفاقم أي مؤشرات سريرية مستخدمة لمراقبة مرض السكري لديهم مثل الصيام سكر الدم أو مستويات الأنسولين. وارتبط تناول كميات أكبر من المحليات الصناعية بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة في دراسات الملاحظة المستقبلية طويلة الأجل التي أعقبت المشاركين لمدة 13 عاما في المتوسط. لكن المحليات الصناعية لم تكن مرتبطة بالاختلافات في معدلات السرطان الإجمالية أو الوفاة المبكرة من السرطان. وبشكل عام، في حين أن التجارب المعشاة ذات الشواهد أوضحت زيادة طفيفة في فقدان الوزن لدى الأشخاص الذين استخدموا المحليات الصناعية، وجدت الدراسات القائمة على الملاحظة أن هذه المجموعة تميل إلى زيادة خطر الإصابة بالسمنة والنتائج الصحية السيئة. هل المراجعة بها أي أوجه قصور؟ أدت نصيحة منظمة الصحة العالمية إلى بعض الانتقادات لأن التجارب المعشاة ذات الشواهد أظهرت بعض فوائد فقدان الوزن لاستخدام المحليات الصناعية، وإن كانت صغيرة. ومع ذلك، تشير منظمة الصحة العالمية بوضوح إلى أن نصائحها تستند إلى تصميمات بحثية متعددة، وليس مجرد تجارب عشوائية محكومة. وبالإضافة إلى ذلك، قيّمت منظمة الصحة العالمية جودة الدراسات في المراجعة على أنها "منخفضة أو منخفضة للغاية من اليقين". ولا تشير هذه النصيحة إلى أن المحليات الصناعية غير آمنة أو يجب حظرها. لم تكن المراجعة العلمية لمنظمة الصحة العالمية تتعلق بالمواد الكيميائية أو قضايا السلامة. فهل من الأفضل لنا تناول السكر بدلا من ذلك؟ الجواب لا. في عام 2015، أصدرت منظمة الصحة العالمية مبادئ توجيهية بشأن تناول السكر المضاف للحد من مخاطر الوزن الزائد والسمنة. وتوجد السكريات المضافة في الأطعمة والمشروبات المصنعة والمعالجة بإفراط مثل المشروبات الغازية ومشروبات الفواكه والمشروبات الرياضية والشوكولاتة والحلويات والزبادي المنكه. وأوصت بأن لا يستهلك الناس أكثر من 10% من إجمالي مدخولهم من الطاقة، وهو حوالي 50 غراما (عشرة ملاعق صغيرة) من السكر يوميا لشخص بالغ متوسط يحتاج إلى 8700 كيلوجول في اليوم. وتتماشى توصية منظمة الصحة العالمية مع الإرشادات الغذائية الأسترالية، التي توصي بما لا يزيد عن ثلاث حصص من الأطعمة الاختيارية يوميا، إذا كنت بحاجة إلى طاقة إضافية. ومع ذلك، فمن الأفضل الحصول على طاقة إضافية من المجموعات الغذائية الأساسية (الحبوب والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان ومجموعة البروتين) بدلا من الأطعمة الاختيارية. لذا إذا لم يُنصح باستخدام السكر الصناعي في المشروبات لإنقاص الوزن، فماذا يمكنك أن تشرب؟ تشمل بعض الخيارات الماء، الشاي أو القهوة. وتعد الصودا والمياه المعدنية المنكهة بكمية صغيرة من عصير الفاكهة المفضل لديك بدائل جيدة.

يعاني كثير من الناس من احتباس الماء، ما يصيب أماكن في الجسم بالتورم أو الانتفاخات. وتعتبر زيادة السوائل من أكثر المشاكل التي تصيب العديد من الأشخاص، ومن مختلف الأعمار، فالشعيرات الدموية تقوم بإيصال السوائل إلى الأنسجة المحيطة، وفي حال تلفها يمكن أن تحدث الوذمة التي تعبر عن احتباس السوائل في الأنسجة، ما يسبب ظهور مشكلة التورم. أخصائية الطب التجميلي والعناية بصحة الجلد وإجراءات الليزر المتقدّمة، الدكتورة ناتالي دملج، تحدثت عن المزيد من التفاصيل حول هذا الموضوع. يشكل الماء ما يصل إلى 60 في المائة من جسم الإنسان البالغ، ويحدث احتباس الماء عندما يحتفظ الجسم بسوائل إضافية غير ضرورية، والمعروفة بالوذمة، وبالإنكليزية edema (وتكتب أيضاً œdema)، وهي حالة يتجمّع فيها الماء في الجسم. ما هي أنواع احتباس الماء في الجسم؟ الوذمة الموضعية، وفيها تتأثر أجزاء معيّنة من الجسم. الوذمة العامة، وفيها يحدث تورّم في جميع أنحاء الجسم. ما هي أعراض هذا الاحتباس؟ يمكن أن تشمل علامات احتباس السوائل ما يلي: ورم أجزاء الجسم المصابة كالساقين والقدمين والكاحلين. ألم في أجزاء الجسم المصابة والانتفاخ، خاصة في منطقة البطن. انتفاخ البطن والوجه والوركين. تقلّبات الوزن وزيادة على مدى بضعة أيام أو أسابيع. مفاصل متصلبة. ما هي الأسباب الشائعة لتعرّض الجسم لهذه الحالة؟ يمكن أن يسبّب احتباس الماء العديد من الأمور، بما في ذلك بعض الحالات الصحية الخفيفة والخطيرة. ومع ذلك، يعاني معظم الناس من احتباس الماء من وقت لآخر. تتضمّن بعض الأسباب ما يلي: قلة شرب الماء. البدانة. تغيّرات في النظام الغذائي، أو سوء التغذية، فنقص البروتين أو فيتامين B1 قد يؤدي إلى ذلك. ضغط الدم والحساسية، فبعض الأدوية بما في ذلك أدوية ارتفاع ضغط الدم والكورتيكوستيرويدات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، من المعروف أنّها تسبّب احتباس السوائل. خلل في وظائف الكبد أو الكلى. التغيّرات الهرمونية، بما في ذلك الحمل. الأدوية مثل الستيرويدات وموانع الحمل. الدورة الشهرية، فبعض النساء يعانين من الوذمة في الأسبوعين السابقين للدورة. الوقوف لساعات طويلة يسمح بتجمع السوائل، بخاصة في أنسجة أسفل الساق. الطقس الحار يلعب دوراً كبيراً، وخصوصاً في الصيف، إذ يميل الجسم إلى أن يكون أقل كفاءة في إزالة السوائل من الأنسجة. التعرّض للحروق، بما في ذلك حروق الشمس، إذ يحتفظ الجلد بالسوائل ويتضخّم استجابة لإصابات الحروق. القصور الوريدي المزمن، حيث تفشل الصمامات الضعيفة في أوردة الساقين في إعادة الدم إلى القلب بكفاءة. يمكن أن يؤدّي هذا إلى تجمع الدم، وظهور الدوالي، وقد تسبّب احتباس السوائل.وأحب أن أنوّه إلى أنه لا يكون التورّم العرضي عادة مدعاة للقلق، ولكن احتباس الماء الشديد أو المزمن يمكن أن يشير إلى مشكلة كامنة. أي دور يلعبه الليزر في معالجة احتباس الماء؟ تتميز بعض علاجات الليزر بخصائص توليد الحرارة والاحتفاظ بالترددات الراديوية وطاقة الأشعة تحت الحمراء لتحديد شكل الجسم. عند مستوى درجة حرارة تقارب 40 درجة، يبقى الدفء المتولد في الجسم، ما يترك تأثيراً دائماً لتقنية الكنتور حتى بعد الانتهاء من الإجراء. تحفز الأشعة تحت الحمراء إنتاج الكولاجين. ويعمل التردّد الراديوي على تقليص الخلايا الدهنية، ويزيد من الدورة الدموية، وتعزّز الأسطوانة الميكانيكية تصريف الماء خارج الجسم. هذا يدعم من كفاءة الدورة الدموية، والتصريف اللمفاوي، وتحسين التمثيل الغذائي الخلوي، وحركة الأيض metabolism وتفعيل الكولاجين. نوع آخر من الليزر، هو العلاج بالضغط، وهو إجراء يمكن أن يساعد في التصريف اللمفاوي، ما يجعل الذراعين أو الساقين أو البطن، تبدو أقل نحافة، أو أكثر تحديداً. قد يخفف العلاج أيضاً الأوجاع والآلام، ويزيل السموم من الجسم وتراكمها. يستخدم بريسوثيرابي، وهو إجراء للتصريف اللمفاوي، آلة ضغط الهواء لتضخيم بدلة تضغط على الذراعين أو الساقين أو البطن، بحركة إيقاعية تشبه التدليك. هذا يزيل السوائل الزائدة ويحفز الجسم على التخلص من الماء. أخيرا أنصح بالعلاج اليدوي، وهو أسلوب تدليك قوي يستخدم أدوات خشبية محمولة باليد، مثل الدبابيس وأكواب الشفط. يعود تاريخ هذا العلاج الآسيوي إلى قرون. وهو يزيد الدورة الدموية اللمفاوية، ويقلل من التجاعيد، ويساعد في تقليل السيلوليت الطبيعي والدهون. كما أن له تأثير شدّ متناغماً، ويساعد في تسريع عملية التمثيل الغذائي والتخلص من السموم المتراكمة في الجسم.  

فيما لا تزال علاقة المُحليات على أنواعها مثار جدل في الأوساط الطبية بين فعاليتها في إنقاص الوزن واستخدامها كحلّ مثالي لمرضى السكري، والشك بأنها تسبب مرض السرطان، أكدت منظمة الصحة العالمية أنه لا يمكن استخدام المُحليات غير السكرية للتحكم في الوزن أو تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض. وأشار تقرير للمنظمة إلى أن العديد من الدراسات الحديثة تحدثت عن وجود علاقة بين استهلاك المُحليات والسمنة والسكري والمتلازمة الاستقلابية، من دون معرفة الأسباب الدقيقة لذلك. في حين أظهرت الأبحاث التي تناولت العلاقة بين استخدام المُحليات وخطر الإصابة بالسرطان نتائج مناقضة. واكتشفت دراسة حديثة، نُشرت أخيراً في مجلة Nutrients، أن تناول المحليات منخفضة السعرات الحرارية لا يزيد من خطر الوفاة المرتبطة بالسرطان، ولكنه قد يزيد من خطر الإصابة بالسمنة ومرض السكري. وكشف تحليل مخاطر الوفيات الناجمة عن السرطان أن تناول المُحلّيات الصناعية مثل "الأسبارتام" أو "السكرين" لا يزيد من خطر الموت المرتبط بالسرطان لدى البالغين، بغض النظر عن العمر والجنس والعرق والتعليم ومستوى النشاط البدني ومؤشر كتلة الجسم. وبيّنت الدراسة أن تناول "السكرين" يقلل من خطر الوفيات بالسرطان لدى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و50 عاماً. ووجد الباحثون أنّ تناول كميات أكبر من المُحليات قد يقلل من خطر الإصابة بالسرطان لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و50 عاماً. وأظهرت الدراسة أن المُحليات قد تزيد من خطر الإصابة بالسمنة والسكري والمتلازمة الاستقلابية من طريق زيادة الاستجابة للطعم الحلو، أو إضعاف الشعور بالشبع وعمليات الاستقلاب، أو تغيير البيئة الميكروبية في الأمعاء. وفي هذا السياق، أكد الدكتور سونالي كاني، طبيب الغدد الصم في مستشفى "سير إتش إن ريلاينس" بمومباي أنه "إذا استخدمها شخص مصاب بداء السكري لتحل محل السكر، فسيكون ذلك مفيداً للغاية، حيث يمكن المريض الاستمتاع بطعم السكر من دون أي تغيير في مستوى سكر الدم"، ولفت إلى أنه "لا يُنصح باستهلاك بدائل السكر بشكل مفرط لأنها في النهاية تزيد من إجمالي السعرات الحرارية المستهلكة، ما قد يؤثر سلباً في مستويات سكر الدم". أما بالنسبة الى الأشخاص غير المصابين بمرض السكري، فقال كاني: "يمكن استخدام بدائل السكر من جانب الأشخاص البدينين الذين يستهلكون الكثير من المنتجات الغنية بالسكر، كطريقة لتخفيض الوزن، لكن يجب تفادي الاستخدام الروتيني لبدائل السكر لأنها قد تحمل آثاراً صحية ضارة مثل انتفاخ البطن والإسهال وتغيير البيئة الميكروبية في الأمعاء".

من المعروف أن أعراض السرطان تختلف باختلاف موقع الورم ومكان انتشاره. وتم التركيز بشكل أقل على ما إذا كان انتشار أعراض السرطان المختلفة قد تغير بمرور الوقت. وقد سعت دراسة دامت 17 عاماً، نُشرت في المجلة البريطانية للممارسة العامة، إلى سد هذه الفجوة المعرفية. شرع الباحثون في تحديد أول أعراض تم الإبلاغ عنها لسرطان الرئة المحتمل، واختبار ما إذا كانت النسب المئوية للمرضى الذين يعانون من كل عرض من الأعراض الحالية قد تغيرت خلال الفترة 2000-2017. وقاموا باستخراج البيانات من Datalink لأبحاث الممارسة السريرية (CPRD) مع بيانات مرتبطة من خدمة تسجيل وتحليل السرطان الوطنية (NCRAS). وتعرف CPRD بأنها قاعدة بيانات كبيرة من السجلات الطبية الإلكترونية المشفرة والمجهولة المصدر التي تم إنشاؤها أثناء الاستشارات اليومية من أكثر من 600 ممارسة عامة في المملكة المتحدة. وتم تحديد أعراض المرضى الذين يعانون من تشخيص سرطان الرئة في مجموعات سنوية بين 1 يناير 2000 و31 ديسمبر 2017. فكتب الباحثون أن النسبة المئوية للمرضى الذين تظهر عليهم أعراض ضيق التنفس، والمعروفة أيضاً بصعوبة التنفس، "زادت" بمرور الوقت. وانخفضت النسب المئوية للمرضى الذين يعانون من أعراض أخرى، لا سيما نفث الدم، المعروف أيضاً باسم سعال الدم وفقدان الشهية. وخلص الباحثون إلى أنه "خلال الفترة 2000-2017، زادت نسبة مرضى سرطان الرئة الذين يعانون من أعراض السعال أو ضيق التنفس، بينما انخفضت نسبة المصابين بأعراض نفث الدم". وأضافوا: "هذا الاتجاه له آثار على التثقيف الطبي وحملات التوعية حول نوعية الأعراض". وتقتصر هذه الدراسة على استخدامها لقراءة التشفير لتحديد ما إذا كان المريض قد عانى من أعراض. ولا توفر "رموز القراءة" معلومات حول مدة الأعراض وشدتها أو ما إذا كان المريض قد أبلغ عنها أو تم استنباطها من قبل الطبيب. وقد يتم تصنيف بعض المرضى بشكل خاطئ إذا لم يتم تسجيل الأعراض في جزء لا يمكن استرجاعه من السجلات الطبية. ولا يمكن الوصول إلى الأعراض الموصوفة في النص الحر. وهناك دليل على أن هذا قد يؤدي إلى تحيز التقديرات لصالح أعراض ثابتة، مثل نفث الدم، والتي تكون أكثر احتمالا من تسجيل الأعراض "المنخفضة المخاطر ولكن التي ليست خالية منها" باستخدام الرموز. وعلاوة على ذلك، كان لدى عدد قليل من المرضى عرض غير محدد للرعاية الأولية مع "سرطان مشتبه به" أو رموز غير طبيعية لأشعة الصدر بالأشعة السينية، ولا يمكن تصنيفها أكثر. ويمكن للتغيير في ممارسات الترميز وفي خصائص الممارسات العامة المساهمة بالبيانات في CPRD بمرور الوقت، أن يغير تقديرات انتشار الأعراض المسجلة. وما يبعث على الاطمئنان، أن نسبة المرضى الذين يعانون من أي أعراض مسجلة كانت ثابتة نسبيا بمرور الوقت، ما يشير إلى أن أيا من هذه التغييرات كان طفيفا.